Om het kind te ondersteunen in het delen van zijn belevingswereld wordt meestal gewerkt in een spelkamer met een rijk aanbod aan spel en expressiemateriaal. Spel wordt hierbij ruim opgevat, ook bewegen en creatieve activiteiten vallen onder spelen. Spel heeft een krachtige communicatieve waarde. Negatieve belevingen van het kind kunnen positief beïnvloed worden door erover te spelen. De houding van de speltherapeute en de relatie die zij opbouwt met het kind zijn de belangrijkste therapeutische middelen. De therapeute helpt het kind de knelpunten uit het leven te symboliseren en daarmee te communiceren via spel. Afhankelijk van wat het kind als knelpunten ervaart, doet de therapeute doelgerichte interventies in het spel en adviseert zij direct betrokkenen.